目的:探讨电热恒温箱在ct增强扫描时预防和减少副反应发生的作用。方法:4440例增强ct患者分为两组, 其中一组采用对比剂加热后注射, 另一组为室温注射, 比较两组副反应发生率。结果:未加热组2010例中发生不良反应121, 占6.02%;加热组2430例中, 发生不良反应5例, 占0.21%, 不良反应发生率显著低于未加热组 (p<0.01) 。未加热组中1例发生严重过敏反应。结论:对比剂加热有助于预防不良反应。
对比剂增强扫描是当今ct诊断中重要技术手段之一。在ct增强扫描中, 由于所用对比剂量相对较大, 且注射速度较快, 所以毒副反应时有发生。在实践中我们发现对比剂不良反应与对比剂进入体内的温度有关, 故探索电热恒温培养箱加热对比剂是否可减少对比剂不良反应。现将我们的做法介绍如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
ct增强扫描患者4 440例, 分成非加热组和加热组。非加热组2 010例, 其中男1 204例, 女806例, 年龄40~89岁, 平均年龄63岁。加热组2 430例, 其中男1 439例, 女991例, 年龄38~89岁, 平均年龄62.5岁。
1.2 使用仪器
博迅bpx-162电热恒温培养箱, medrad vistron ct高压注射器, 碘普罗胺注射液 (优维显) 。
1.3 方法
恒温箱恒定温度设定为37℃, 碘普罗胺注射液 (优维显) 非离子型对比剂放入电热恒温培养箱内, 加热时间≥1 h、达到37℃时使用, 注射速率4 ml/s, 观察受检者的反应。
1.4 副反应评价标准
根据临床表现判定是否发生不良反应。凡有口咽发干, 瘙痒、荨麻疹、心慌、恶心、呕吐、发热、血压下降、呼吸困难或休克者判定发生不良反应;临床无不适症状为未发生不良反应。
2 结果
未加热组2 010例中发生不良反应121, 占6.02%;加热组2 430例中, 发生不良反应5例, 占0.21%, 不良反应发生率显著低于未加热组 (p<0.01) 。未加热组中1例发生严重过敏反应, 表现为重度恶心呕吐、呼吸困难、血压下降, 经全力救治, 转危为安, 回病房后荨麻疹持续1 d。加热组未发生严重不良反应。
3 讨论
ct增强扫描普遍使用非离子型对比剂, 其高浓度和高亲水性优于离子型对比剂。虽然非离子型对比剂本身给受检者带来的毒副反应很少, 但温度过低带来的对比剂黏稠度改变及对比剂温度与受检者体温温差大等因素均成为诱发或加重毒副反应的重要原因。通过电热恒温培养箱对对比剂进行加温, 使黏稠度随温度的增加而降低, 同时使对比剂温度与人体体温接近, 减轻了受检者的不适感, 并降低了对比剂对受检者的毒副反应。只要造影剂温度能控制在30~37℃即可保证高压注入速率的准确性, 又可预防不良反应的发生。本组病例中, 对比剂加热后不良反应发生率为0.21%, 未加热组为6.02%, 前者明显低于后者。
